建筑消防设施巡查、维护保养、测试记录表

被维保单位（建筑名称）：       巡查维保测试时间： xxxx 年 xx 月 xx 日

注：

1、情况正常在“实测记录”栏中标注“正常”；

2、发现的问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理登记表》；

3、本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。（本记录一式三份，甲方、乙方、消防机构各一份）